Česta pitanja

Koliko dugo je poželjno koristiti pilulu?

Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu mozete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do zeljene trudnoce uz uredne ginekoloske kontrole jednom u 6 meseci do jednom godisnje (uz kontrolu krvne slike i biohemije krvi sto treba svakako raditi bez obzira da li koristite pilulu) . U okviru navedenog broja godina dozvoljenog koriscenja nije potrebno praviti bilo kakve pauze u koriscenju osim onih rezimskih od 7 dana nakon svake kutije. Pilula nakon prestanka koriscenja ne utice na buducu trudnocu, plodnost i plod te prvi ciklus nakon prestanka koriscenja mozete poraditi na trudnoci.

Put prenosa HPV-a i greške u DG?

Teorijska verovatnoća za neki drugi put infekcije (korišćenjem zajedničkih sanitarnih prostorija, razmenom intimnog rublja) postoji.

Greška je takođe moguća. Zavisi gde su uočeni kondilomi? Naime, ako su kondilomi uočeni na površini spoljnih polnih organa, oko ulaza u vaginu ili na unutrašnjoj površini malih polnih usana, verovatnoća za grešku postoji. Sluzokoza opisanog regiona inače je resičastog/naboranog izgleda. Kod nekih osoba opisana struktura može biti nešto naglašenija i podsećati na kondilome. U tim situacijama potrebna je ginekološka procena da li postoji simetričnost u rasporedu opisanih resičastih/bradavičastih promena, da li su promene pod rukom tvrde (kao bradavice) i da li pobele pri primeni sircetne kiseline? Ukoliko su promene simetricno obostrano prisutne, meke i ne bele, radi se o naglasenoj normalnoj strukturi ovog regiona, a kontrolnim pregledom nakon par meseci utvrdiće se da li uočene "promene" napreduju ili ne, čime se dodatno potvrđuje dijagnoza.

Kad počinje zaštita pilule?

Lekar ti je propisao oralnu kontracepciju-pilulu. Sa korišcenjem pilule poželjno je početi prvog dana menstruacije jer u tom slučaju zaštita počinje odmah. Moguće je početi drugog do petog dana menstruacije ali se u tom slučaju savetuje dodatna kontracepcija (lokalna, mehanička metoda) tokom prvih 7 dana korišćenja pilule.

Čula sam za spiralu Mirena, pa me interesuje po čemu se ona razlikuje od ostalih spirala?

Ova spirala se u mnogome razlikuje od klasičnih spirala (do skoro često upotrebljavanih). Ona poseduje hormonsku komponentu sa isključivo lokalnim delovanjem koja joj obezbuđuje brojne prednosti u odnosu na klasičnu spiralu. Pored toga, deluje i mehanicki. Evo u čemu se razlikuje u odnosu na klasicnu:

Progesteronska hormonska komponenta menja kvalitet sluzi koja se nalazi u grliću materice čineći je gustom i viskoznom, a time i mehanickom preprekom za prodor eventualno prisutnih klica iz vagine naviše - time je maksimalno redukovana mogućnost nastanka zapalenjskih procesa u maloj karlici koja su relativno česta kod korisnica klasične spirale. Istim mehanizmom sprečava se i prodor spermatozoida naviše pa se njena efikasnost u zaštiti od trudnoće poredi sa sterilizacijom,  s malom razlikom što ako poželite ponovnu trudnoću, vađenjem spirale vaša "plodnost " se odmah vraća u normalu. To je druga razlika u odnosu na klasičnu spiralu koja ne obezbeđuje 100% zaštitu. Progesteronska komponenta deluje opuštajuće na materični mišić pa materične kontrakcije koje se trude da izbace klasičnu spiralu (i nekad u tome i uspevaju) sada ne postoje (a time ni mogucnost izbacivanja spirale), a istovremeno su ciklusi bezbolni (jer su upravo materične kontrakcije uzrok bolnosti menstrualnih krvarenja). Ciklusi su pritom znatno oskudniji od onih kod korisnica klasične spirale, a čak i oskudniji od spontanih mesečnih krvarenja jer progesteronska komponenta  ne dozvoljava preterano zadebljanje matericne sluzokože (čija je debljina direktno odgovorna za intenzitet mesečnog krvarenja), a time i zastitno deluje na istu i ne dozvoljava preterana i eventualna patoloska zadebljanja matericne sluzokože koja se mogu sa godinama pojaviti kod žena. I još nesto, progesteronska komponenta ne samo da sprečava prodor spermatozoida naviše, već ih i usporava odnosno zaustavlja njihovo kretanje i time dopunski kontraceptivno deluje. Pritom, još jednom napominjem, ova hormonska komponenta ima iskljucivo lokalno delovanje. Mislim da zaključak možete izvesti i sami,  na osnovu svih pruženih informacija. Razlika je značajna i to u korist spirale sa progestagenom, a zaštita traje 5 godina.

Interesuje me kako mogu da izračunam kada su mi plodni dani i da li je odnos van plodnih dana dobra zaštita od neželjene trudnoće?

Postoji više načina za određivanje plodnih dana u toku ciklusa. Pre svega treba shvatiti da se plodni dani definižu kao vremenski INTERVAL koji pocinje prvog, a završava se poslednjeg plodnog dana. Najprikladnijom računicom intervala plodnih dana se smatra sledeca:

Prvi plodni dan = najkraći menstruacioni ciklus (u poslednjih godinu dana) - 20 dana

Poslednji plodni dan = najduzi menstruacioni ciklus (u poslednjih godinu dana) - 10 dana.

Ako su svi Vaši ciklusi u poslednjih godinu dana bili na 26-30 dana, interval plodnih dana je u tom slucaju od 6 - 20 dana ciklusa. U ovom intervalu se odigrava ovulacija ali i dani koji joj prethode i slede takođe su plodni (što je uslovljeno "vekom" trajanja spermatozoida i oslobodjene jajne celije). U ciklusu dužine 28 dana ovulacija se dešava 14-og dana, ali kako ciklusi mogu fiziološki varirati (21-35 dana), nikada se unapred ne može reći kako će aktuelni ciklus biti "isprogramiran" i kada će se ovulacija desiti. Za precizniju procenu momenta ovulacije može poslužiti ultrazvučno praćenje rasta i razvoja folikula na jajnicima tj. metoda folikulometrije. Iz svega sledi da je metoda računanja neplodnih dana nepouzdana metoda kontracepcije i da samo primenjivanje pouzdane i kontinuirane kontracepcije obezbeđuje zaštitu. Ovom prilikom bih Vas posavetovala o pravilnoj kontracepciji. U tom cilju savetujemo: dok ne ustanovite da je partner polno zdrav, a u cilju pouzdane zaštite od neželjene trudnoće i polno prenosivih bolesti (ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama) savetuje se dvostruka kontracepcija (kondom + pilula), a kada ustanovite da je partner polno zdrav možete nastavitii samo sa pilulom. Kontraceptivna pilula je pouzdano i komforno sredstvo kontracepcije. Pilula Vas uvodi u hormonsku ravnotežu i reguliše menstrualni ciklus tako što menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su, kraće traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu možete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do željene trudnoće uz uredne ginekološke kontrole. Pilula ne utice na plodnost, buduću trudnoću i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke i karcinom jajnika i unutrašnjosti materice. Tokom odnosa biće Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne ustanovite da je partner polno zdrav koristite i kondom pored pilule, a nakon toga mozete nastaviti samo sa pilulom. Sve pilule koje savetujemo podjednako pouzdano stite od neželjene trudnoće, a razlikuju se po dodatnim efektima što je kriterijum Vaseg izbora. To su: ultra nisko dozne pilule koje su visoko pouzdane a namenjene su mladim devojkama, zatim pilule koje posebno dobro rešavaju probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osećaj nadutosti...), utiču na Vaše dobro raspoloženje i izgled - telesna težina je stabilna, pilule koje imaju naglašen kozmetički efekat na kožu i kosu, kao i na lakše oblike akni, a takodje i pilula sa progestagenom koji ima izrazeno antiandrogeno dejstvo i koristi se kao terapija umerenih do teških formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat. Posetite ginekologa i posavetujte se o predloženoj kontracepciji i piluli koja bi vama najvise odgovarala.

Da li postoji način da odložim menstruaciju?

Ukoliko niste korisnica kontraceptivne pilule (koja Vam omogućava odlaganje menstruacije), menstruaciju možete odložiti upotrebom pilule koja sadrzi cisti progestagen. To je hormonska ali nije kontraceptivna pilula. U dogovoru sa vasim ginekologom, započećete njeno koriscenje oko 3 dana pre očekivanog ciklusa i uzimaćete 2x1 tabletu, onoliko dana koliko želite da odložite menstruaciju, a najviše 14 dana. Nakon 2-4 dana od poslednje tablete dobićete menstruaciju. Ukoliko ste zdrava osoba, ova procedura nema posledica.
Ako već koristite kontraceptivnu pilulu, mehanizam je još jednostavniji. Na aktuelno pakovanje nadovežete naredno - bez sedmodnevne pauze između. Nadovezano pakovanje koristite onoliko dana koliko želite da pomerite menstruaciju (ili svih 21 dan). Po isteku ovog perioda pravite sedmodnevnu pauzu, nakon koje počinjete novo nenačeto pakovanje i koristite ga na uobičajeni nacin.

Bolnost tokom odnosa?

Jako je važno da ste sigurni da je Vaš partner prava osoba sa kojom želite da stupite u odnose, da to oboje jako želite i da imate poverenja u njega. To će sve imati uticaja na bolje opuštanje mišića na ulazu u vaginu i na bolju pripremljenost vagine. Ukoliko ste opušteni i sigurni u partnera neće dolaziti do grča na ulazu u vaginu (što može biti uzrok bola), vagina će biti adekvatno pripremljena i Vi ćete uživati u odnosu sa Vašim partnerom. Takođe, bolnost odnosa može nastati zbog neke od lokalnih infekcija u predelu vagine i grlica te je svakako potrebno posetiti ginekologa. Nekada su ti strahovi izazvani saznanjem da odnos nije zaštićen i da postoji mogućnost za neželjenu trudnoću te ću Vam sada nešto reći o pouzdanoj kontracepciji.
Potrebna vam je sigurna kontracepcija. U početku svake nove veze savetujemo korišćenje kondoma u kombinaciji sa kontraceptivnom pilulom. Kada dokazete da je partner polno zdrav, možete nastaviti samo sa pilulom. Kontraceptivna pilula je pouzdan i komforan vid zaštite od neželjene trudnoće. Sve pilule koje savetujemo podjednako pouzdano stite od neželjene trudnoće, a razlikuju se po dodatnim efektima što je kriterijum Vaseg izbora. To su: ultra nisko dozne pilule koje su visoko pouzdane a namenjene su mladim devojkama, zatim pilule koje posebno dobro rešavaju probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osećaj nadutosti...), utiču na Vaše dobro raspoloženje i izgled - telesna težina je stabilna, pilule koje imaju naglašen kozmetički efekat na kožu i kosu, kao i na lakše oblike akni, a takodje i pilula sa progestagenom koji ima izrazeno antiandrogeno dejstvo i koristi se kao terapija umerenih do teških formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat.  Osim toga, sve  pilule pomažu da menstruacije dolaze na vreme, nisu bolne, oskudne su i kraće traju.

Možda bi Vam značilo da ovu priču podelite i sa našim kolegama specijalistima psihijatrije zbog mogućeg psihickog uzroka koji imaju više iskustva u ovakvim situacijama i koji ce Vam navesti slične slučajeve i način kojim su im pomogli.

Šta su Kondilomi i da li su opasni?

Kondilomi tj. polne bradavice su virusna infekcija (izazvana humanim papiloma virusom- HPV) ,koja se najčešće prenosi polnim putem, a kad su virusne infekcije u pitanju - virus ostaje uvek prisutan u ćelijama organizma. Svaki pad imuniteta je okidac za ponovno ispoljavanje virusne infekcije tj. za pojavljivanje polnih bradavica. Ginekolog koji je ustanovio njihovo postojanje na osnovu lokalizacije i rasprostranjenosti procenjuje da li se trebaju ukloniti i kojom intervencijom. Time se ne uništava virus već eliminišu posledice virusne infekcije tj. bradavice. Ponovna pojava bradavica nije merilo uspešnosti urađene intervencije već stanja Vašeg imuniteta pa se i posle ponovne intervencije može desiti da se one opet pojave nakon izvesnog vremena. Zato se nakon ovih intervencija uvek savetuje i dopunska vitaminska terapija (vitamin C, kompleks vitamina i oligo elemenata kao što je npr. selen ) čime se podiže stepen Vašeg imuniteta. Ukoliko se konstatuje njihovo postojanje, obavezan je i pregled partnera. Kao zaštita od prenošenja savetuje se koršćenje kondoma.
Ova visrusna infekcija je uglavno bezopasna. Naime, postoji veliki broj (stotine) podtipova ovih virusa, a samo su tip 16, 18, 31, 33, 45 i 56 opasni. Oni su u stanju da izazivaju atipicne promene na grliću materice. Zato je potrebno, kod osoba kod kojih se dijagnostikuje prisustvo kondiloma, uredno kontrolisati PAPA test na grlicu uz kolposkopski pregled (1 godisnje).

Iregularni ciklusi?

Prvih nekoliko godina menstruacija kod zdavih osoba može biti iregularnog toka kao posledica još ne postignute ravnoteže hormona. Takođe, iregularnost menstrualnih ciklusa može biti organskog (opipljivog) ili funkcionalnog uzroka. Naime, mehanizam regulacije ciklusa je veoma osetljiv na svaki jači emotivni, psihički, fizički stres, kao i promene telesne težine, poremećaje ishrane, preteranu fizičku aktivnost i sl. Tako da ovi, naizgled banalni uzroci, mogu dovesti do izostanka menstruacije, a to možemo tvrditi tek kada smo pregledom isključili neki drugi organski uzrok.
Samo nakon ginekoloskog pregleda i određenih analiza može se odrediti uzrok kašnjenja menstruacije. Svakako treba da posetite ginekologa kako bi se ustanovio razlog iregularnosti ciklusa. Ukoliko ginekolog isključi postojanje organskog uzroka, možemo reći da je sve ovo funkcionalnog porekla. Upravo kao jedna od indikacija za korisćenje oralne kontracepcije jesu neredovni i bolni ciklusi funkcionalnog porekla i kod osoba kojima nije potrebna kontracepcija. Pilula Vas uvodi u hormonsku ravnotezu i reguliše menstrualni ciklus tako što menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su, kraće traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu možete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do željene trudnoće uz uredne ginekoloske kontrole. Pilula ne utiče na plodnost, buduću trudnoću i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke i karcinom jajnika i unutrasnjosti materice. Kada budete stupili u odnose biće Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne ustanovite da je partner polno zdrav koristite i kondom pored pilule, a nakon toga možete nastaviti samo sa pilulom.

Sve pilule koje savetujemo podjednako pouzdano štite od neželjene trudnoće, a razlikuju se po režimu korišćenja i dodatnim efektima koji ti mogu biti korisni. To su: ultra nisko dozne pilule koje su visoko pouzdane a namenjene su mladim devojkama, zatim pilule koje posebno dobro rešavaju probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osećaj nadutosti...), utiču na Vaše dobro raspoloženje i izgled - telesna težina je stabilna, pilule koje imaju naglašen kozmetički efekat na kožu i kosu, kao i na lakše oblike akni, a takodje i pilula sa progestagenom koji ima izrazeno antiandrogeno dejstvo i koristi se kao terapija umerenih do teških formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat.

Novije pilule se koriste u novim u režimima 24/4 ili 26/2. Novi režim sa kraćim intervalom bez hormona smanjuje hormonske fluktuacije povezane sa menstrualnim ciklusom, a 4 odnosno 2 placebo pilule na kraju pakovanja pomoći će ti da se lakše stekneš rutinu u korišćenju, naročito ako prvi put počinješ da koristiš pilulu. U tom slucaju pilulu pijes u kontinuitetu bez pravljenja pauze, kada zavrsis jedno  pakovanje, odmah zapocinjes sa novim pakovanjem.

Pre početka korišćenja pilule poseti ginekologa radi donošenja konačne odluke o izboru pilule. Ginekolog će u razgovoru sa tobom isključiti eventualne kontraindikacije i daće ti osnovne informacije o metodi i korišćenju. U toj poseti nije obavezno uraditi ginekološki pregled ali su redovni pregledi svakako bitni ne samo zbog korišćenja pilule već i za očuvanje tvog reproduktivnog zdravlja.

Ektopija?

Opisana promena se javlja kod većeg broja predstavnica ženskog pola u reroduktivnom periodu, a rezultat je dejstva hormona i promene jednog epitela u drugi na grlicu. Taj epitel je narocito osetljiv na sve vrste infekcija. Ona se moze vremenom spontano (dinamicki proces) sanirati ali i imati svoje recidive i to je ciklični proces u organizmu. Međutim ukoliko je ranica veće površine, često inficirana, nekada i krvari, onda se savetuje neka od mehaničkih intervencija preventivno. Ektopija male površine i bez simptomatologije, zahteva samo uredne kolposkopske kontrolne preglede sa Papa testom. U cilju zaštite od infekcija pored uobičajene higijene, savetuje se upotreba kondoma.

sledeća

1 - 10 / 62

Hvala na podršci!

banner

Zahvalni smo našem sponoru BayerPharmaceuticals što nas podržava u našem nastojanju stalnog unapredjenja reproduktivnog zdravlja.

Newsletter

Ukoliko želite da primate najnovija obaveštenja možete se prijaviti ovde.

Česta pitanja

Šta su kontraceptivni flasteri i kako se koriste?