Česta pitanja

Savet sa lekarom?

Ako ste dobrog opšteg zdravlja, potičete iz zdrave porodice i zdravih ste životnih navika, a ginekološkim pregledom u proteklih 6 meseci ste potvrdili da ste i dobrog ginekološkog zdravlja (tj. uredan nalaz pri pregledu i uredan papanicolaou test) možete početi sa korišćenjem kontraceptivne pilule.

Nije obavezan pregled ginekologa za započinjanje upotrebe kontraceptivne pilule, ali savetujemo konsultaciju sa ginekologom koji će nakon pregleda (uobičajen ginekološki pregled, a savetuje se i kolposkopski pregled ukoliko je prošlo vise od 6 meseci od poslednjeg) i uvida u Vaše zdravlje i potrebe posavetovati najadekvatniju pilulu. Takođe (isto nije obavezno ukoliko ste zdrava osoba), ali radi svake eventualnosti možete uraditi analizu krvne slike i biohemije krvi sa faktorima koagulacije.

Na trzistu Srbije i Crne Gore postoji nekoliko niskodoznih pilula, sve podjednako pouzdano štite od neželjene trudnoće, a razlikuju se po dodatnim efektima što je kriterijum Vašeg izbora. To su:     ultra niskodozne pilule  namenjene mladim devojkama, zatim pilule koje posebno dobro rešavaju probleme PMS-a (bolnost i osetljivost dojki, osećaj nadutosti...), utiču na Vaše dobro raspoloženje i izgled - telesna težina je stabilna, zatim pilule koje imaju naglaseni kozmetički efekat na kožu i kosu, kao i na lakše oblike akni. Takodje postoji pilula koja ima progestagen sa izrazenim antiandrogenim efektom i koristi se kao terapija umerenih do teških formi akni i maljavosti uz dodatni kontraceptivni efekat. Uz sve ovo, navedene pilule pomažu da menstruacije dolaze na vreme, nisu bolne, oskudne su i kraće traju.
Tokom odnosa biće Vam pouzdana kontracepcija, a dok ne ustanovite da je partner polno zdrav koristite i kondom pored pilule, a nakon toga možete nastaviti samo sa pilulom. Pilula Vas uvodi u hormonsku ravnotežu i regulise menstrualni ciklus tako što menstruacije dolaze na vreme, oskudnije su, kraće traju i nisu bolne. Ukoliko ste zdrava osoba sa zdravim navikama pilulu možete koristiti u kontinuitetu i do 10 godina ili do željene trudnoce uz uredne ginekološke kontrole. Pilula ne utiče na plodnost, buduću trudnoću i plod. Preventivno deluje na benigne promene dojke, jajnika i karcinom jajnika i unutrašnjosti materice. Posetite ginekologa i posavetujte se o predloženim kontraceptivnim pilulama.

GARDASIL - Vakcina protiv HPV?

Radi se o vakcini (Gardasil) kao prevenciji raka grlića materice. Svrha njene primene je imunizacija na pojedine vrste HPV(16,18) virusa koje su jedan od mogućih uzročnika nastanka karcinoma grlica materice ali i virusa HPV (6 i11). Dakle vakcinacijom se stice imunitet na Humani Papiloma Virus (HPV). Kao i u slučaju drugih vakcinacija (npr. protiv rubele, zaušaka, morbila, tetanusa , velikog kašlja i sl.) potrebno je da se vakcina primi pre nego osoba dođe u kontakt sa pomenutim virusom. Kako je HPV virus polno prenosiv virus, vakcinacija se savetuje uglavnom mlađim devojkama (koje još uvek nisu imale odnose pa se veruje da, samim tim, nisu dosle u kontakt sa HPV virusom). Populacija za vakcinaciju je dakle mlađa tj. od 9-26 godina - prema američkim standardima. Primena ove vakcine je tek polovinom prošle godine počela u SAD a kod nas se očekuje tokom ove godine.

Od nus pojava za sada osim lokalnih pojava na mestu aplikacije vakcine (svrab, peckanje, crvenilo itd.) i eventualne mučnine, povišenja telesne temperature itd. nisu navedene ostale pojave. Takođe, nije preciziran period koji treba da bude između vakcine i trudnoće, ali se smatra de je mesec dana dovoljno. Ne preporučuje se aplikacija tokom trudnoće mada se smatra da ipak nema posledica po plod. Ne zna se koliko će trajati imunizacija ali se za sada smatra da je minimum 5 godina.

Pojačana vaginalna sekrecija?

U slučaju pojave pojačane vaginalne sekrecije, ne savetuje se odmah terapija već provera bakteriološkog brisa vagine i grlića, a tek nakon pristizanja rezultata vrši se eventualni izbor terapije. Upotreba vaginaleta "napamet" samo produžava period do potpunog izlečenja jer moze biti izabrana pogrešna tj. neadekvatna vaginaleta.

Nekada se čak može desiti da stignu sterilni brisevi tj. uredni rezultati briseva, pa tada ne bi bilo loše uraditi i kolposkopski pregled . Naime, kod nekih žena prisustvo "ranice" (medincinski - ectopio) može izazivati pojačanje vaginalne sekrecije. "Ranica" ne podrazumeva doslovce mehaničku povredu grlića. To je neslavni naziv za jednu većinom fiziološku pojavu na grliću. Naime, kod devojaka u reproduktivnom periodu usled hormonalnih dešavanja dolazi do izmene jedne vrste sluzokože na grliću drugom. Druga vrsta sluzokože koja izrasta iz kanala grlića materice je tanka, jednoslojna, osetljiva pa je takav i njen izgled pri pregledu - crveno polje. Ona je pritom sekretorno aktivna tj. sposobna da luči sekret koji vlaži vaginu. Obzirom da je prisutna na većoj površini logično je da izaziva i pojačanje sekrecije.

Ako čak nije prisutan ni ovaj nalaz, pojačanje vaginalne sekrecije možemo shvatiti kao konstitucionalnu osobinu. Dakle, nekim devojkama žlezde jednostavno pojačano rade pa se one više znoje od drugih a to se može preslikati i na sekreciju žlezda u grliću.

Grupe sekreta i bakterijska vaginoza?

Grupe vaginalnog sekreta: I i II grupa su sasvim uredni nalazi. Generalno u III grupi sekreta se nalaze banalni bakterijski uzročnici tj. ne radi se o polno prenosivim infekcijama, ali se mogu i tim načinom prenositi. Ukoliko se ispoljava pojačanom vaginalnom sekrecijom i subjektivnim tegobama (svrab, peckanje i sl.) treba je lečiti. Precizniju analizu koji je osnovni uzročnik pojačane sekrecije u okviru III grupe mozete dobiti analizom bakterijskog brisa vagine, a prema tome će se i odrediti terapija i lečenje je uspešno. Lečenje partnera je nekada potrebno.

IV grupa je infekcija Gonokokom (gonoreja, triper, kapavac)

V grupa je parazitarna infekcija Trichomonas vaginalisom. Polno prenosiva infekcija. Karakteriše se pojačanjem vaginalne sekrecije koja je karakterističnog zelenog izlgeda i neprijatnog mirisa (na ribu ili izgorelu gumu). Terapija podrazumeva lečenje oba partnera. Muškarac treba da koristi tablete, a devojka pored tableta mora koristiti i dopunsku lokalnu vaginalnu terapiju.Tokom trajanja terapije - izbegavati odnose jer vaginalete umanjuju efikasnost prezervativa .
VI grupa gljivična infekcija gljivicama iz roda Candida spp.

Bakterijska vaginoza nije polno prenosiva infekcije već predstavlja predominaciju bakterija inače normalno prisutnih u vagini ali u malom broju. Normalna vaginalna sredina je blago kisela što sprečava nastanak infekcije. U situacijama nakon menstrualnog krvarenja ili nakon odnosa dolazi do umanjenja kiselosti vaginalne sredine čime se remeti normalna vaginalna flora i počinje da raste broj bakterija - Gardnerella vag., Peptococcus itd. - koje su inače prisutne u vagini u malom broju i to zahvaljujući vaginalnoj kiselosti, a broj im raste kad se vaginalna kiselost umanji. Dakle, zato je i ne smatramo polno prenosivom infekcijom jer može nastati i u vreme apstinencije, a nakon menstrualnog krvarenja. Upravo se karakteriše tečnim i penušavim izgledom vaginalnog sekreta( kao da je "prosuta čaša mleka" u vagini) i neprijatnim mirisom sekreta (na ribu ili izgorelu gumu).

Interakcije sa lekovima?

U slučaju korišćenja antibiotske terapije (bilo koje) savetuje se dopunska zaštita prezervativom za svaki odnos koji se desi u vreme kao i 7 dana nakon završene antibiotske terapije. Ostali lekovi koji se koriste npr. u lečenju gripa (antipiretici ili analgetici, Vitamin C i sl.) mogu se slobodno koristiti jer ne utiču na efikasnost pilule. Drugi lekovi sa kojima treba biti obazriv tokom korišćenja kontraceptivne pilule su lekovi sa tzv. "centralnim delovanjem" (tj. antidepresivi, antipsihotici, jači sedativi, antepileptici i sl.), ali predpostavljam da ni jedan lek te vrste ne koristite jer ste dobrog opšteg zdravlja. Takođe je primećeno da neki biljni preparati na bazi kantariona (tj.oni koji imaju veću koncentraciju kantariona u sebi) mogu uticati na efikasnost pilule pa izbegavajte sistemsku upotrebu takvih biljnih preparata. Napomenuću jos jednu "vanrednu" situaciju tj. povraćanje nakon popijene pilule. Naime, ukoliko se desi povraćanje u intervalu do (maksimalno) 4h nakon popijene pilule, postoji verovatnoća da se pilula može naci u povraćenom sadržaju pa je potrebno ponovo popiti pilulu. Ukoliko povratite nakon definisanog vremenskog intervala, smatra se da je pilula prešla iz želuca dalje te da povraćanje ne utiče na efikasnost pilule.

Sterilitet?

Tek nakon godinu dana bezuspešnih pokušaja (u pravo vreme) realizacije trudnoće, planiraju se detaljnija ispitivanja uzroka koji dovodi do ove nemogućnosti. Ispitivanja se počinju od partnera tj. njegovog spermograma i spermokulture. Tek potom se prelazi na ispitivanje uzroka "ženskog" steriliteta koji podrazumeva mikrobiološka (bakterijska), imunološka, hormonska, eventualno genetska ispitivanja (oba partnera), zatim funkcionalna ispitivanja (postojanja ovulacije), anatomska ispitivanja oblika materice, prolaznosti jajovoda, tolerancije partnerovih spermatozoida.

Uticaj pilule na telesnu težinu?

Na prirast telesne težine tj. udeo masnog tkiva u telesnoj težini utiču 3 faktora: sklonost ka gojenju, stepen fizičke aktivnosti i način i vrsta ishrane. Dakle, pilula ne dovodi do porasta telesne težine u korist masnog tkiva. Jedine diskretne varijacije u težini tokom korišćenja pilule mogu se privremeno pojaviti tokom prvih meseci korišćenja, a zbog prolaznog zadržavanja viška tečnosti u podkožnom tkivu kao u vreme PMS-a, što se manifestuje bolnom otečenošću grudi, šaka i stopala kao i donjeg dela stomaka. Dakle, govorimo o prolaznim varijacijama u težini od 1,5 kg do 3 kg koje se nakon završetka perioda navikavanja organizma na pilulu tj. nakon prvih 3 meseca više ni ne javljaju. Ukoliko želite da izbegnete i ovu prolaznu pojavu , koja će svakako sama nestati, savetuje se sa Vasim ginekologom o piluli koja okupira sve tegobe PMS-a a samim tim ne dozvoljava opisano zadržavanje viška tečnosti.

Zaboravljanje ili kašnjenje u uzimaju tablete?

Tek ukoliko sa uzimanjem pilule zakasnite 12 sati i više u odnosu na uobičajeno vreme korišćenja pilulu smatramo zaboravljenom. U tim situacijama, u zavisnosti od toga u kojoj nedelji korišćenja se zaboravljanje desilo savetujemo sledeće mere opreza.

Ako ste zaboravili pilulu u prvoj nedelji korišćenja, kada se setite popijete zaboravljenu pilulu i pilulu odgovarajuću za taj dan (iako to znači 2 pilule u jednom danu), a narednih 7 dana uz uredno svakodnevno korišćenje pilule svaki odnos dopunski morate zaštititi i prezervativom. Ako se pritom u tom periodu već desio odnos obratite se lekaru jer postoji veovatnoća za eventualnom upotrebom i pilule za jutro posle.

Ako pilulu zaboravite tokom druge nedelje korišćenja, kada se setite popijete zaboravljenu i pilulu odgovarajuću za taj dan i nastavite sa narednim pilulama na uobičajeni način. Pilula zaboravljena u trećoj nedelji korišćenja zahteva pijenje zaboravljenje i pilule odgovarajuće za taj dan (2 pilule u istom danu), a na aktuelno pakovanje treba nadovezati sledeće bez pravljenja uobičajene sedmodnevne pauze. Na taj način ćete odložiti očekivanu menstruaciju za jos 21 dan što je sasvim bezaleno. Druga mogućnost u ovom slučaju je da obustavite dalje korišćenje pilula iz pakovanja i započnete uobičajenu sedmodnevnu pauzu gde će dan kada ste zaboravili pilulu biti prvi dan pauze i opisana pauza nikako ne sme da traje duže od 7 dana (a moze biti kraća).

Chlamidia Trachomatis?

Hlamidija je mikroorganizam na prelazu između bakterija i virusa. Njena osnovna "opasnost" sadrži se u činjenici da izaziva zapaljenske procese bez ikakvih simptoma (u najvećem broju slučajeva). Obzirom da kod najvećeg broja inficiranih ne postoji ni jedan znak koji bi ukazao na potrebu da se proveri postojanje ove "bakterije", ona može duži vremenski period ostati neotkrivena. Kao i svaka druga bakterija i hlamidija izaziva zapaljenje, bez obzira što ga ne osećamo. Posledice zapaljenskog procesa u predelu jajnika i jajovoda su tzv. priraslice jajovoda sa okolnim organima ali i slepljivanje njihovog kanala . Tako one utiču na prohodnost jajovoda koju je neophodno sačuvati kako bi doslo do trudnoće. Obzirom da one mogu dovesti do potpunog ili delumičnog zapušenja jajovoda to ima posledice na buduće reporoduktivno zdravlje i začeće.

Hlamidija se ne otkriva standardnim bakteriološkim brisevima već se mora posebno naglasiti da se traži bris grlića na Hlamidiju (a to isto vazi i za Mycoplasmu i Ureaplasmu - koje često mogu biti udružene sa hlamidijalnom infekcijom). U uzorku ne treba biti tragova krvi jer to može (retko) rezultovati i "lažno pozitivnim" rezultatima brisa. Terapija je antibitoska, a nekada se navedena sistemska terapija moze dopuniti i lokalnom terapijom koja nije neophodna, ali moze biti od pomoći. Kontrolni brisevi se proveravaju 2-3 nedelje nakon završene terapije jer su tada najpouzdaniji. Tek nakon negativna 3 brisa sa razmakom od 3 nedelje između, možemo reći da je osoba uspešno izlečena. Tokom trajanja terapije savetuje se uzdržavanje od odnosa a do pristizanja urednih kontrolnih briseva. Neophodna je upotreba prezervativa.

Istovremeno se leči i partner. Dužina trajanja terapije je različita (min.12 dana ali i duže). Kontrolni brisevi se proveravaju 2-3 nedelje nakon završene terapije jer su tada najpouzdaniji.

Zaštita posle porođaja?

Zaštita posle porođaja zavisi od načina na koji ste se porodili (vaginalni porođaj/carski rez), vremena kad ste se porodili kao i od činjenice da li dojite ili ne.

Generalni savet za žene nakon porođaja jeste aplikacija hormonske spirale sa progestagenom, na koju možete računati već od završetka babinja tj. nakon 40 dana od porođaja. Njena aplikacija ne zavisi od činjenice da li dojite ili ne već samo od načina završetka trudnoće. Naime, ukoliko ste se porodili carskim rezom, aplikaciju spirale možete obaviti tek po isteku godine dana od carskog reza. Međutim, ako ste se porodili vaginalnim putem, hormonska spirala sa progestagenom bi bila idealno rešenje jer obezbeđuje visoko pouzdanu zaštitu, a vrlo je komforna tj. nakon postavljanja možete je zaboraviti u narednom petogodišnjem periodu. Prva menstruacija nakon porođaja zna da bude veoma obilna i dugotrajna pa se hormonska spirala upravo savetuje porodiljama jer svojim delovanjem ne dozvoljava zadebljavanje materične sluzokoze i sprečava nastanak obilnih menstrualnih krvarenja. Pre njene aplikacije potrebna je provera bakteriološkog brisa vagine i grlića kao i PAPA test uz ginekološki pregled.

Druga alternativa je - kontraceptivna pilula. Ako ne dojite bebu, možete odmah početi sa korišćenjem kontraceptivne pilule, a ako pak dojite, kontraceptivnu pilulu možete početi po isteku prvih 6 meseci dojenja (kada joj se u ishranu uvede i veštačka dohrana). Dakle, ako ste dobrog opšteg zdravlja, potičete iz zdrave porodice i zdravih ste životnih navika, a ginekološkim pregledom nakon porođaja ste potvrdili da ste i dobrog ginekološkog zdravlja (tj. uredan nalaz pri pregledu i uredan papanicolaou test), ne dojite uopšte ili dojite preko 6 meseci, možete početi sa korišćenjem kontraceptivne pilule.

Treća mogućnost je korišćenje mini pilule tj. čisto progesteronske pilule, koju mogu da koriste i dojilje, ali se za razliku od klasične kombinovane kontraceptivne pilule pije u kontinuitetu (bez pravljenja sedmodnevnih pauza i sl.) i zaštita nije 100%.

Hvala na podršci!

banner

Zahvalni smo našem sponoru BayerPharmaceuticals što nas podržava u našem nastojanju stalnog unapredjenja reproduktivnog zdravlja.

Newsletter

Ukoliko želite da primate najnovija obaveštenja možete se prijaviti ovde.

Česta pitanja

Silent menstruacije?