Iskustva iz ambulante dr Nađe Ćurčić 22.deo
01. 12. 2011
Brojni su razlozi zbog kojih se možemo videti u ambulanti, iskoristite tu mogućnost.
Većina pacijentkinja traži pomoć ginekologa čim se pojavi bilo kakva poteškoća u donjem delu stomaka. U većem broju slučajeva propratim i druge uzroke osim ginekoloških i završim lečenje, naročito ako je problem sa mokraćnim putevima, da bi pacijentkinje manje čekale i da bi se brže reagovalo.
Nedavno devojka dolazi sa uputom lekara opšte prakse i šifrovanom dijagnozom upala jajnika.
Studentkinja je bila febrilna, odnosno imala je povišenu telesnu temperaturu. Žalila se na bol u donjem delu stomaka, teško i učestalo pražnjenje mokraćne bešike. Sa sobom ne donosi nikakav izveštaj lekara, pa ni laboratorijske nalaze.
Pošto je devojka moj višegodišnji pacijent, uvidom u karton uočavam da je nedavno obavila kompletan godišnji ginekološki pregled, sa kolposkopijom i Papanicolau nalazom i pregledom dojki. Takođe, redovni je konzument kontraceptivnih pillula, pa je sa tim u vezi obavila i laboratorijske pretrage sa kompletnim biohemijskim nalazima.
Kako je studentkinja upućena od strane kolege sa ginekološkom dijagnozom obavljam pregled, tokom koga uočavam bolnu osetljivost u predelu bešike, bez znakova krvarenja iz materice. Potom radim vaginalni ultrazvuk male karlice koji potvrđuje ovaj nalaz urednim.
Pacijentkinju šaljem u laboratoriju sa naznakom hitno, te nakon par sati dobijam gotove, osnovne pretrage krvi i mokraće. Nailazim na nešto povišene leukocite u krvi, te masu bakterija i leukocita u mokraći. Upućujem je da obavi urinokulturu sa antibiogramom, sa savetom da prepisanu antibiotsku terapiju započne nakon uzetog urina. Takođe joj preporučujem uzimanje većih količina tečnosti u toku nekoliko narednih dana.
Na kontrolnom pregledu sa nalazima urinokulture opšte stanje je bilo vidno bolje, a subjektivne poteškoće znatno smanjene. Pretrage su pokazale prisustvo bakterija u velikom broju, a antibiogram da je dati lek odgovarajući, te ga nastavljam.
Na zakazanoj narednoj kontroli, pacijentkinja se oseća potpuno oporavljeno, a to nam ubrzo pokazuju i sterilni ponovljeni nalazi urinokulture.
Ovaj susret je studentkinja iskoristila da se raspita o novoj kontraceptivnoj piluli sa prirodno identičnim estradiolom. Privukla joj je pažnju napomena da je idealna za devojke koje navrše 24. godinu života.
Ova tableta se razlikuje od svih prisutnih na tržištu po tome što svaka pilula ima različitu dozu hormona, što omogućava da se prati prirodni hormonski ritam u toku mentrualnog ciklusa. Zato je i data naznaka o godištu, jer ona negde podrazumeva zrelost, a time i spremnost da se oralni kontraceptiv uzima po tačno utvrđenom redosledu, koji je jasno ucrtan na tabli sa tableticama. S tim u vezi, ni mlađa godišta nisu prepreka za konzumiranje ove pilule ukoliko postoji minimum odgovornosti.
Nakon razgovora pacijentkinja se odlučuje za promenu kontraceptiva. O svom zadovoljstvu novim preparatom mi je pričala tokom našeg sledećeg susreta, kao i o odluci da ga i ubuduće koristi.
